由于动脉硬化病变是一种全身性疾病,病变可能不只局限于下肢。大多数动脉硬化闭塞症患者,可根据病史和体格检查作出诊断。详细询问病史,仔细的体格检查,例如肢体的脉搏触诊及腹部和股-腘动脉的听诊都是诊断所必需的。临床根据脉搏的强弱或消失和杂音的出现,以及根据静息痛、感觉异常或麻木等症状,肢体组织营养障碍、溃疡或坏疽等,初步作出动脉硬化闭塞症的诊断。
动脉硬化闭塞症的临床诊断标准,以《全国第五届中西医结合治疗周围血管疾病学术会》上讨论修订的动脉硬化闭塞症诊断标准为准。该标准如下:
1、男女之比为8.5 :1.5,发病年龄大多在40岁以上。
2、有慢性肢体动脉缺血表现,如麻木、怕冷(或灼热)、间歇性跛行、瘀血、营养障碍改变,甚至发生溃疡或坏疽;常四肢发病,以下肢为重。有20%~25%发生急性动脉栓塞或动脉血栓形成。
3、患肢近心端多有收缩期血管杂音。
4、各种检查证明,有肢体动脉狭窄、闭塞性改变,下肢腘-股动脉以上病变为多见(常累及肢体大中动脉)。
5、常伴有高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病、脑血管病变和眼底动脉硬化等疾病。
6、排除血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、雷诺病、冷损伤血管病等其他肢体缺血性疾病。
7、动脉造影显示:①下肢动脉病变,腘-股动脉以上病变占60%以上;②动脉多为节段性闭塞,闭塞段之间的动脉和近心端动脉多呈纡曲、狭窄,因粥样斑块沉积,动脉呈虫蚀样缺损;③由于广泛肢体动脉硬化,侧支血管很少,而肠系膜下动脉、骶中动脉、髂内动脉和股深动脉等主要分支动脉就成为侧支血管,可发生纡曲、狭窄、闭塞。
8、X线平片检查,主动脉弓、腹主动脉和下肢动脉有钙化阴影。
雷小明教授 主任医师 石家庄长城医院周围血管科学术带头人,毕业于河北医科......[查看]
周围血管科主任,副主任医师,擅长对静脉血栓/大动脉炎/动脉硬化闭塞症/静脉......[查看]