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外科治疗

关于胆囊结石的医患问答

发布时间:2014-10-23 来源:石家庄长城医院 作者:ccyy

  石家庄长城医院外科主任周宏伟自工作以来一直保持着这么个习惯,在完成每天的门诊工作和病区工作后,总会抽出时间与网上患者互动。至此,他的网上信誉很高。在此,关于胆囊结石的内容简单总结如下:

  1.胆结石是否需要开刀治疗?

  患者:我今年28岁。脐周阵发性绞痛8小时,恶心呕吐胃内容物3次,无腹泻。巩膜无黄染,腹软,右上腹腹痛压痛,B超显示:胆内壁欠光滑,内见多枚强回声伴声影,最大约15毫米,胆未见扩张。想请问一下,我这种症状需要开刀住院吗?如开刀大约需要多少费用?

  周宏伟:你的特点是:年轻女性;有典型的临床症状。而胆囊结石具有多发性。为了取得终身的效果,防止出现并发症,我认为最好是行腹腔镜胆囊切除。千万不要等到出现并发症才手术。

  2.充满型泥沙胆结石怎样治疗?

  患者:我听说充满型泥沙胆结石动手术的话,会不太彻底,朋友建议我吃药治疗。

  周宏伟:充满型泥沙胆结石的最大危险是并发症,像继发性胆总管结石和急性胰腺炎,都有癌变的可能。充满型结石的临床症状往往不典型,所以容易被疏忽。这种类型的结石不适合保胆取石,最好行微创腹腔镜胆囊切除。只要手术前排除其他部位结石,完整切除胆囊就不会出现不彻底的现象,也不会出现并发症。

  3.胆囊结石什么时候做手术呢?

  患者:我今年40岁,体检时查出胆结石,还算小0.6厘米,有时右上腹部会疼痛,化验肝功正常, 现在就是吃些药物。 想知道这样的状况可不可以不理会,等到实在痛的时候做手术还是早点做?胆结石会不会对身体有什么影响,会不会病变?

  周宏伟:胆囊结石的治疗,不是完全依据结石的大小,因为症状和并发症也与大小无明确的相关性。只要有症状,就需要予以关注。重点是防止并发症。你是希望出现并发症再治疗,还是防止并发症出现。如果并发症是胆总管结石或急性胰腺炎,其后果远远比胆囊结石本身还严重,所以有条件的话,应当早期处理,此为上策。

  4.32岁女性患胆结石,晚上疼痛厉害,能否靠排石冲剂治疗?

  患者:去年6月26日晚上疼痛厉害,6月27到医院检查,确认是胆结石。医生说先吊三天盐水,然后休息几天就可以正常上班。请问周主任,像这种情况能否靠排石冲剂治疗?

  周宏伟:不能!肯定不能!现在关键是预防并发症,难道你非要到了出现黄疸或急性胰腺炎再治疗吗?你还年轻,防止发生并发症是最要紧的。我认为用腹腔镜治疗是最佳选择,具有损伤小、恢复快和术后美观等优点。一般只要早期及时治疗不会有任何后遗症。

  5.多发性胆结石严重吗?应如何治疗?

  患者:男,43岁。患有多发性胆石,无其他疾病。现在是否需要手术摘除胆囊?

  周宏伟:如果你工作忙,又担心发生胆囊结石并发症,那么我认为你没必要考虑那些疗效不确切的治疗方法,应该采取一个疗效可靠彻底的方法为好。因为胆囊结石本身并不可怕,可怕的是其并发症,如胰腺炎、胆总管结石等。

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