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静脉血栓检查

小腿深静脉血栓形成的体征检查

 来源:石家庄长城医院  作者:张叶芳 
      

    下肢静脉血栓形成后的主要临床症状表现为:下肢肿胀、疼痛,以活动后明显。而在临床引起下肢水肿的原因很多,如何判断是否是因静脉血栓引发的下肢水肿,最常用也是最简单易行的检查方法是静脉血管彩超检查,但是在血管彩超明确诊断的同时,临床下肢的体征检查也是很重要。
直腿伸踝试验(Homans征)和压迫腓肠肌试验(Neuhof征),二者均为小腿深静脉血栓形成的体征检查。
霍曼(Homan)氏征

患者仰卧,自然伸直下肢并略抬高,检查者用手握住患者足部用力背屈而牵拉小腿腓肠肌,如出现下肢后方绳索样紧硬疼痛,属阳性反应,说明存在下肢深静脉血栓形成,为深静脉血栓、炎症与周围组织粘连所致。
    霍曼(Homan)氏征用于小腿深部静脉血栓形成及股静脉血栓形成的诊断。当病人足背向上过伸时,由于腓肠肌和比目鱼肌被动伸长,牵拉和压迫深部已有血栓及炎症的静脉,故可引起小腿深部的疼痛。检查时若过于粗暴,则可引起栓子脱落,导致肺栓塞,故应予注意。此外,当腓肠肌有劳损、创伤或炎症时,此征亦呈阳性反应,需加以鉴别。
尼霍夫(Neuhof)氏征
患者仰卧,自然屈膝,放松下肢,检查者用手压迫患者小腿腓肠肌,如有饱满紧韧感和压痛,为阳性,说明存在下肢深静脉血栓形成。
    以上两个体征是下肢静脉血栓非常重要的体征,在下肢静脉血栓急性期以及肌肉静脉丛血栓最明显,陈旧性下肢静脉血栓可能不典型,因此要全面考虑以免误诊、漏诊。

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