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心胸外科

卵圆孔未闭-先天性心脏病

发布时间:2021-10-04 来源:石家庄长城医院 作者:ningqiufeng 

一年轻小伙因经常头晕、头痛来到医院检查
头颅磁共振检查提示有一个颅内腔梗灶
神经内科医生建议他再去做个心超检查
“医生是不是搞错了?头痛为什么要查心脏”
疑惑很快揭开了
结果检查发现卵圆孔未闭

卵圆孔未闭

卵圆孔未闭?这是什么病?
什么是卵圆孔未闭?
        胎儿时期我们每个人的卵圆孔都是没有闭合的,它是这一时期重要的循环通道,但在胎儿出生后随着自己肺循环的发育,未闭的卵圆孔就会慢慢自行闭合,但还有大约20-25%的人由于各种原因没有闭合。
卵圆孔未闭的危害是什么?
        卵圆孔未闭是先天性心脏病的一种,过去普遍认为它是一种不需要处理的先天性心脏病,因为它不影响身体的正常发育,但近几十年发现卵圆孔未闭跟一些临床无法解释的表现如偏头疼、脑栓塞、缺血性卒中有着密切的关系。一般情况下,由于左心系统的压力高于右心系统,卵圆孔未闭不会引起右向左的分流,但某些特殊情况下如深呼吸、咳嗽、用力排便等会导致右心压力增高,引起右向左的分流,从而使静脉系统的微血栓、空气栓子、脂肪栓子、神经递质等通过未闭的卵圆孔进入左心系统,导致脑栓塞、脑缺血发作及偏头痛等。据报道40%的年轻脑梗塞患者,即使没有高血压、糖尿病等危险因素,约30%是因卵圆孔未闭所致。
卵圆孔未闭如何诊断?
        目前心脏超声是诊断卵圆孔未闭的重要方法。通常情况下采用经胸超声(TTE)及经食道超声(TEE)检查。经胸超声虽无创简单,但检出率低,而经食道超声配合发泡试验的检出率高达95%以上,是诊断卵圆孔未闭的金标准。 这种方法简单易行,就是将几毫升生理盐水和少量空气混合后注入外周静脉,同时让患者用力深吸气后屏住气做呼气动作,这时候超声探头可能探查到经未闭卵圆孔从右心房进入左心房的微泡。 如经常不明原因头痛, 经医生判定,可来院免费做发泡试验
卵圆孔未闭如何治疗?
一、药物治疗
1.药物治疗抗血小板药物:阿司匹林和氯吡格雷;
2.抗凝药物:华法林。
        缺陷是需长期服用,存在药物并发症,部分患者仍复发脑血管疾病。
2.手术治疗
        卵圆孔未闭封堵术:在X线透视情况下,通过穿刺大腿根部的股静脉,将导管送入,沿着下腔静脉、右心房、卵圆孔到达左心房,放入一个小小的伞状封堵器,这样就可以把洞补好了。这种介入治疗的方法安全性高、治疗效果好,患者恢复也快。 

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