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血管炎

变应性血管炎

发布时间:2018-08-01 来源:石家庄长城医院  作者:未知 
      

    一、定义
    变应性血管炎是免疫复合物引起的真皮毛细血管和小血管的坏死性炎症。
    以下肢发生红斑结节为主,有压痛,也可伴有紫癜、紫癜性丘疹、风团、丘疱等皮损。
    血管壁有炎性细胞浸润,主要为多核白细胞及纤维蛋白沉积,血管周围有多核白细胞浸润,伴有核尘及红细胞渗出。
    二、分类
    1、皮肤型变应性血管炎(局限型)——皮肤型变应性血管炎的皮肤损害可为多形性,有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。两膝下为最常见,以两小腿下部及足背部皮损最多。较多皮损开始的特征为紫癜样斑丘疹,压之不退色,这是由于血管壁的炎症细胞浸润和渗出所致,故这种淤斑都是高起的、可以触及的,这也是皮肤型变应性血管炎(局限型)的特征性表现。本病多脏器受累,病情较重。由于脏器小血管特别是毛细血管后静脉受累,因此弥漫性渗出和出血灶多在脏器之内。
    2、系统型变应性血管炎——病变可侵犯粘膜,发生鼻衄、咯血、便血。有1/3的患者肾脏受累,有蛋白尿和/或血尿,严重肾功能衰竭是死亡的主要原因。侵犯肠道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性胆囊炎等胃肠道症状。可有 腺炎、糖尿病。心脏损害是心肌梗死、心律紊乱和心包炎。肾皮质局部缺血可能产生严重高血压。
   三、中西医结合治疗变应性血管炎临床观察
     变应性血管炎可发生在任何年龄,多发生于青壮年,发病与药物,感染(常见的有上呼吸道感染及链球菌感染、结核菌感染)、化学物品、异体蛋白、系统性红斑狼疮、类风湿及恶性肿瘤有关,最常见的致病因素为链球菌感染。发病机制是由免疫复合物沉积所致,其抗体已被证实为IgG,IgM,IGA,抗体在血液循环中与抗原结合,形成免疫复合物固定在血管壁上,激活补体,促发3型变态反应,特征性的病理改变为真皮毛细血管及小血管内皮细胞肿胀,纤维蛋白样变性,血管腔闭塞,受累血管周围组织可有纤维蛋白样变性。中医认为,素体阳热偏盛,内有蕴热,外手寒湿及热毒侵袭,营卫不和,寒湿入里化热,湿热蕴蒸,痹阻脉络,气血瘀滞而发病。病初以邪实为主,表现为湿热下注,热毒炽盛,病久热象渐退,而以血淤脉络之证为主。中药方剂中清热凉血祛瘀,抑制血小板聚集,增加纤维蛋白溶解活性作用;清热解毒利湿,具有抑制细菌感染的作用;祛风除湿,利水消肿;升举阳气;抗炎抗免疫的作用;提高机体免疫力的作用;凉血止血,砂仁健脾和胃,防止苦寒伤胃,诸药合用,共奏清热解毒凉血,利湿消肿之功效。对于曾大剂量应用糖皮质激素者较差。
    治疗变应性血管炎采用中西医结合治疗的优势和效果明显,中西医结合治疗变应性血管炎疗效远远好于单纯西药的抗凝、抗炎治疗。
  四、诊断变应性血管炎应注意与以下疾病进行鉴别
    过敏性紫癜——过敏性紫癜多发生在下肢,以淤斑、淤点为最多见的皮损,可伴有关节痛。血小板正常,尿常规可有蛋白尿和血尿,有时偶见消化道出血症状。过敏性紫癜见于儿童且以男性为主;变应性血管炎则见于青壮年且两性均有。过敏性紫癜的皮损呈批次出现且皮损单一不留萎缩性瘢痕,;变异性血管炎可以见到各期的皮损并有萎缩性瘢痕。紫癜侵犯的血管位于真皮的上部,后者主要位于真皮的中部或下部。

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雷小明-教授 主任医师

雷小明-教授 主任医师

雷小明教授 主任医师 石家庄长城医院法人、血管科主任,毕业于河北医科大学......[查看]

郝占峰-科主任

郝占峰-科主任

血管科病区主任,主治医师,2001年毕业于河北医科大学 2003年3月加盟石家庄......[查看]

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