静脉系统疾病:
静脉血栓
静脉曲张
布加氏综合征
静脉血栓后遗症
静脉瓣膜功能不全
血栓性静脉炎
静脉性溃疡(老烂腿)
肺栓塞
门静脉血栓
动脉系统疾病:
多发性大动脉炎
动脉硬化闭塞症
脉管炎
糖尿病足
动脉栓塞(血栓)
颈动脉狭窄
肾动脉狭窄
结节性多动脉炎
白塞病血管炎
其他血管炎:
下肢淋巴水肿
免疫性血管炎
变应性血管炎
坏死性血管炎
K-T综合征
雷诺氏血管炎
狼疮性血管炎
您当前所在位置:首页 > 周围血管科 > 血管炎 >

血管炎

急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现及治疗

发布时间:2015-06-09 来源:石家庄长城医院  作者:未知 
      

   急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现及治疗
   急性肠系膜上动脉栓塞是因栓子进入肠系膜动脉并造成阻塞,引起栓塞动脉供血的肠段缺血坏死,出现类似绞窄性肠梗阻的临床表现,急性肠系膜上动脉栓塞会造成肠管急性坏死,后果严重。多见于老年且伴有心血管疾病的患者。
     急性肠系膜上动脉栓塞的栓子,主要来源于心脏血管疾病。风湿性心脏病,左心房内有血栓形成;冠状动脉粥样硬化性心脏病,左心室内可有血栓形成,这些部位的栓子脱落可随血流进入肠系膜上动脉造成栓塞。胸主动脉或近侧段腹主动脉粥样硬化斑块脱落,或动脉瘤内血栓脱落,是造成肠系膜上动脉栓塞的另一原因。由脓毒血症的细菌栓子也可引起肠系膜上动脉栓塞。
     急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现及辅助检查:
    1、典型的肠系膜上动脉栓塞变现为:起病急骤,剧烈的持续性腹痛,见于上腹部、脐围或右上腹。可以伴有恶心、呕吐,呕吐物、粪便带有血性。早期出现周围微循环衰竭想象:出冷汗,皮肤湿冷,浅静脉充盈不良,脉搏细弱。
    2、腹部体征:发病早期体征轻微,轻度压痛,无明显肌紧张,肠鸣音活跃。随着病情进展,体征迅速加重,腹部明显压痛,出现肌紧张和反跳痛等腹膜刺激症状。有时可扪及扩张的肠段。肠鸣音减弱或消失。腹腔穿刺抽搐血性液体。
    3、全身伴随疾患:多数病人可伴有心脏或主动脉病病史,既往曾有周围动脉或脑动脉栓塞、心肌梗死以及心律不齐等病史。因此可有相应的心血管疾病的症状、体征。
    4、辅助检查:
    ①白细胞计数分类,早期既有明显升高,并由血液浓缩的现象。后期出现代谢性酸中毒及水、电解质平衡失调的表现。
    ②X线平片检查可以出现小肠及结肠扩张充气。
    ③肠系膜上动脉造影对确定诊断和栓塞平面的定位有肯定意义。
    急性肠系膜上动脉栓塞的临床诊断和鉴别诊断:既往有心血管疾病、周围动脉栓塞病史的病人,突然出现腹部剧烈的持续性疼痛,应考虑肠系膜上动脉栓塞。
    结合上述临床表现和多种检查,尽早明确诊断,力求在肠坏死前手术治疗。肠系膜上动脉栓塞引起的肠管改变,属于急性绞窄性肠梗阻,应与肠扭转、肠套叠、绞窄性疝相鉴别。

    专家团队

    雷小明-教授 主任医师

    雷小明-教授 主任医师

    雷小明教授 主任医师 石家庄长城医院法人、血管科主任,毕业于河北医科大学......[查看]

    郝占峰-科主任

    郝占峰-科主任

    血管科病区主任,主治医师,2001年毕业于河北医科大学 2003年3月加盟石家庄......[查看]

    注:本站所有信息内容仅供参考,不能代表医生的诊断和治疗 版权所有:石家庄长城中西医结合医院 冀ICP备10001073号
    联系电话:0311-85962996/0311-85963658 地址:石家庄东开发区黄河大道84号
    乘车路线:
    石家庄新火车站西广场乘516路到珠峰大街北口下车(医院在路南);石家庄火车站北站乘88路到河北省二院东院