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糖尿病足症状

糖尿病血管病的临床症状有哪些?

 来源:石家庄长城医院  作者:lbianji 
      

糖尿病血管病患者早期常有肢体发凉、怕冷或怕热、麻木、疼痛,在寒冷季节或夜间加重。有的患者首先出现间歇性跛行,当行走一段路程时小腿肚和足掌出现胀痛、疲累,稍休息片刻即缓解,重者可有股部或臀部间跛,提示有较大血管病变引起下肢的缺血。随着病变进展,上述症状逐渐加重,间跛距离日渐缩短。
当病变发展,下肢缺血加重时,不行走也发生疼痛,越休息疼痛越重,称为静息痛。这种疼痛多发生在足趾及足的远端,平卧休息时疼痛加剧,夜间尤甚,影响睡眠。当下肢下垂时疼痛可稍缓解,这是由于睡眠时心排血量减少,下肢灌注血量最少,以及代谢产物蓄积刺激所致。若使下肢下垂,利用重力作用,增加下肢血流量,可以减缓疼痛,因此不少患者经常被迫坐着睡觉,导致下肢继发性水肿,进一步加重病情。
当肢体缺血严重时,肢端可以发生溃疡和坏疽。根据动脉阻塞与微血管病变的偏重、主次不同,坏疽的性质、程度也不同,以血管病变分类有以下几类:
1、微血管病变性坏疽:临床常见此型,肢体中、小动脉病变轻,足背和胫后动脉搏动多存在,临床表现经常是在皮肤营养不良的基础上发生溃疡和坏疽,多是因外伤、皮肤干裂和感染所造成,可见于足部任何部位,深浅不等,感染严重者可诱发大面积坏疽。
2、大血管病变性坏疽:此型是肢体中、小动脉病变所引起的。由于较大动脉主干闭塞,故肢体缺血严重,与动脉硬化闭塞症相似,往往有较大范围的坏疽和继发感染。
3、混合性坏疽:此型以肢体中、小动脉病变为主,而微血管病变较轻,多没有糖尿病特有的肾和视网膜微血管病变。临床上以动脉硬化闭塞症的特点为主,见于动脉硬化闭塞症病程长,糖尿病病程短的患者。其中有些病例是在住院检查时才发现患有糖尿病,且末梢神经功能障碍症状较轻。

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    雷小明教授 主任医师 石家庄长城医院周围血管科学术带头人,毕业于河北医科......[查看]

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    周围血管科主任,副主任医师,擅长对静脉血栓/大动脉炎/动脉硬化闭塞症/静脉......[查看]

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