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糖尿病足护理

糖尿病足患者须知

 来源:石家庄长城医院  作者:李振刚 
      

糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称,是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏,属于祖国医学“脱疽”范畴,是糖尿病慢性并发症之一,也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。糖尿病足的主要临床表现为足部溃疡和坏疽,严重者需要截肢,截肢率高达40%。60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.8%~14.5%,国内糖尿病足的截肢率为21%~66% 。糖尿病足患者如能积极采用正确、合理的中西医结合药物治疗,配合合理的外用药物及外科残端处理,可以大大降低截肢率。要想达到最佳治疗效果,糖尿病足患者还应该积极配合临床治疗,在日常生活中应注意以下事项:
    穿合适的鞋,走合适的路——糖尿病患者由于末梢神经的损伤,导致足部感觉减退,对疼痛的感觉不敏感,如果穿鞋不合适,或走路过多、路况偏差,就很有可能导致足部外伤,而诱发糖尿病足溃烂、坏疽的发生。因此,糖尿病患者穿鞋应该选择舒适、宽松、柔软、保暖的布鞋;走路锻炼也是一样,尽量选择平坦的路行走,具体活动程度也应在医生指导下进行。
    选择合适的水温,每天泡脚——泡脚的目的不仅仅是舒服、干净,更重要的是每天观察足部的情况,如有没有汗毛的减少,甚至消失;有没有皮肤温度减低、皮肤苍白;有没有趾甲嵌甲及甲沟感染;有没有局部水泡或者溃烂坏疽等。患者在泡脚前一定要注意水的温度,避免烫伤。需要明确的是,不是所有的糖尿病足患者都可以泡脚,一定要请专科医生对足部情况进行总体评判并给与指导。
    选择合适的饮食,均衡营养——糖尿病患者的饮食控制是临床治疗中的重要组成部分,选择合适的饮食,均衡营养搭配对糖尿病患者的治疗起着至关重要的作用。但是,很多糖尿病患者在饮食控制中人都或多或少地存在问题和认识误区,要让糖尿病患者在控制血糖的同时,吃的好,吃的饱,临床专科医生对不同的患者制定不同的饮食指导是非常重要的。
    合理运动——糖尿病患者在每天餐后1~2小时,按实际情况进行约30~60分钟/次的运动,如散步、打扫卫生、快步走、爬楼梯、骑自行车、打羽毛球等。需要注意的是,应当避免空腹运动及餐后即刻运动。
    定期监测——糖尿病患者要定期检测:空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿糖及尿蛋白等,用以了解血糖控制情况,预防糖尿病并发症的发生。
    正确对待胰岛素——胰岛素是由胰岛B细胞分泌,并依赖它将血中的葡萄糖转化为能量。由于糖尿病患者的胰岛无法产生胰岛素或分泌胰岛素量不足,就需要利用外源胰岛素予以替代补充。根据WTO及中国糖尿病指南规范,以下情况必须应用胰岛素:①出现严重的急性并发症或应激状态时,需要临时使用胰岛素度过危险期,例如酮症酸中毒,乳酸酸中毒,非酮症酸中毒,严重感染等。②出现严重的慢性并发症时,比如重症糖尿病肾病,糖尿病足,糖尿病视网膜病变等。③新诊断的糖尿病难与Ⅰ型糖尿病鉴别的消瘦患者,应把胰岛素作为一线用药。④在糖尿病病程中,出现无明显诱因的体重下降,应尽早使用胰岛素治疗。⑤妊娠糖尿病。⑥糖尿病合并其他严重疾病,如心脑血管疾病、血液病、肝肾疾病、结缔组织病等。⑦明确糖尿病诊断之初的血糖较高的Ⅱ型糖尿病患者,也需要使用胰岛素治疗。
    预防低血糖——糖尿病患者若出现低血糖症状,即心慌、出汗、恶心、头晕、眼花等,应及时通知医护人员。出门散步时,要记得随身携带几粒水果糖,以便及时纠正低血糖症状。糖尿病患者应随身配带一张卡片,表明自已是糖尿病患者,以便获得及时的救助。
    绝对戒烟,严格限酒——糖尿病患者需长期服药治疗,而吸烟使药物的半衰期缩短,加速在体内分解破坏,使血中降糖药物浓度减低,烟草中尼古丁长期刺激神经系统,使肾上腺素分泌增多,可以升高血压、升高血糖,使神经系统兴奋,使动脉血管内壁水肿,引起血流不畅和闭塞,造成心脏、肾脏、眼底的病变。酒精则为“反营养素”,不利于患者血脂和血糖的控制,长期大量饮酒可引起酒精低血糖和酮症酸中毒。

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    雷小明教授 主任医师 石家庄长城医院周围血管科学术带头人,毕业于河北医科......[查看]

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