动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化在肢体动脉的局部表现,也是动脉硬化病变进一步发展的结果。临床常主要累及大、中动脉,如:腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处,上肢动脉很少累及。绝大多数发生在下肢,这是因为下肢动脉粗长,承受血液的压力大,因此动脉内膜受内外损伤的机会较多。
下肢动脉狭窄或闭塞的发生,有三处易发病部位,即:小腿胫腓动脉、股腘动脉、主髂动脉。其中,又以股、腘动脉发生率最高,约占下肢动脉狭窄或闭塞的65%,这与大腿内收肌管周围肌肉反复收缩机械性损伤有很大关系。
下肢主要动脉闭塞后,就会引起灌注压降低、外周阻力升高、肢体血流量进一步减少。这时,由大、中动脉发出的分支形成的侧支循环建立开放,这些血管在肢体主要动脉狭窄或闭塞存在的情况下,就会扩张代偿成为主要侧支供血动脉(而不是新生的血管),因此,当腹主动脉或髂动脉以及股浅动脉因动脉粥样硬化狭窄或闭塞时,可以在其周围的血管如:肋间动脉、腰动脉、髂腰动脉、臀上动脉及旋髂深动脉、股深动脉等及其分支形成侧支循环,以改善下肢远端的供血,以至于不会发生下肢肢端的坏疽。而腘动脉、胫前动脉、胫后动脉因粥样斑块导致狭窄或闭塞时,其周围软组织少、血管分布匮乏,难以建立丰富侧支循环网络,下肢远端将面临长期的慢性缺血,严重的组织营养不良或病变进展时,可以发生肢体坏疽或溃疡。严重者有发生截肢的危险。
由上可见,下肢动脉硬化闭塞症患者一旦出现腘动脉、胫前动脉、胫后动脉的病变,往往预示着病情较重,所以,临床诊断查体、血管彩超诊断检查时,切不可忽略了对腘动脉及胫前、胫后动脉的重点血管供血探测,将动脉硬化闭塞症疾病防患于未然。
雷小明教授 主任医师 石家庄长城医院周围血管科学术带头人,毕业于河北医科......[查看]
周围血管科主任,副主任医师,擅长对静脉血栓/大动脉炎/动脉硬化闭塞症/静脉......[查看]