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动脉硬化闭塞症检查

动脉硬化性闭塞症血栓形成与动脉栓塞的鉴别诊断

 来源:石家庄长城医院  作者:lbianji 
      

由于动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化在肢体局部的表现,因此,临床上除了肢体慢性缺血的症状与体征外,尚有全身动脉硬化的各种特殊表现。临床诊断根据患者的发病年龄,详细询问病史,认真全面进行体格检查,并做血、尿常规化验及血糖检查,必要时再结合某些特殊检测,然后进行综合分析,则不能做出动脉硬化闭塞症的明确诊断。为确保诊断的无误和临床治疗的准确性,做好动脉硬化闭塞症与其他疾病的鉴别诊断十分重要。
    动脉硬化闭塞症的急性阻塞,是在动脉粥样斑块上形成急性血栓,发生急性栓塞,致使肢体突然发生广泛严重的缺血和坏疽,与动脉栓塞很相似。临床鉴别诊断主要是根据病史,急性动脉栓塞有明显的栓子来源,而平日没有肢体慢性缺血症状;动脉硬化闭塞症多有下肢发凉、怕冷、间歇性跛行等肢体慢性缺血表现,同时伴有高血压、高脂血症等。动脉硬化闭塞症发生急性缺血是因动脉血栓形成所致,与动脉栓塞在表现上有所不同。
    动脉硬化性闭塞症血栓形成与动脉栓塞的临床鉴别诊断:
    病史——动脉硬化闭塞症血栓形成患者有动脉硬化病史,患者多伴有高血压、糖尿病等,肢体有慢性缺血症状。急性动脉栓塞患者有心脏病史,无肢体慢性缺血症状。
    发病——动脉硬化闭塞症血栓形成比较缓和,多是在原有缺血症状上又加重;而急性动脉血栓发病急暴,立即明显。
    跛行史——动脉硬化闭塞症血栓形成患者常有跛行史;而急性动脉栓塞患者无跛行史。
    坏死分界——动脉硬化闭塞症血栓形成肢体坏死分界比较模糊;而急性动脉栓塞坏死分界清晰。
    病因——动脉硬化闭塞症血栓形成是在动脉狭窄、粥样斑块上形成血栓;而急性动脉栓塞的栓子来源于心脏。
    动脉造影——动脉造影显示动脉硬化闭塞症血栓形成患者有弥漫性动脉硬化,侧支循环建立较好;而急性动脉栓塞的动脉造影显示不一定有动脉硬化,侧支循环缺乏。
    【相关链接】 动脉栓塞
    动脉栓塞是因栓子阻塞肢体动脉而引起的急性动脉缺血性疾病。栓子的来源,多见于严重的心脏病患者,如风湿性心脏病二尖瓣狭窄和冠心病伴有心房纤颤者。动脉瘤内血凝块和动脉粥样硬化斑块脱落,随动脉血流飘向远侧并堵塞动脉管腔是较少见的原因。急性动脉栓塞的临床特点是发病急骤,患肢突然出现剧烈疼痛,皮肤苍白、厥冷,出现散在青紫瘀斑,肢体的感觉和运动功能发生障碍,栓塞以下的动脉扪不到跳动。由于缺血严重,多很快形成坏疽,范围较广泛,病情严重。动脉栓塞与动脉硬化闭塞症的第二、第三型很相似。

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