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大动脉炎的症状

多发性大动脉炎病变血管的病理变化分期

 来源:石家庄长城医院  作者: 
      

    多发性大动脉炎主要限于弹性型动脉,为非特异性全层动脉炎。多发性大动脉炎患者病变血管呈灰白色,管壁僵硬、钙化、萎缩与周围粘连,管腔狭窄或闭塞。大动脉炎主要侵犯大中动脉,而肢体的中小动脉很少发生病变。 
    根据多发性大动脉炎病理标本的电镜观察,临床将多发性大动脉炎病变血管的病理变化分为三期:
    一期:变质渗出期。为多发性大动脉炎的早期阶段,肉眼未见动脉内、外膜有明显改变,中膜已有明显病变。光镜下中膜平滑肌细胞广泛变性坏死,胶原纤维及弹力纤维断离、崩解以至消失,有时见淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞侵润;电镜下可见变形的平滑肌细胞其核膜模糊或消失,异染色质成团块状,肌质内部分肌丝消失,内质网扩张呈空泡状,线粒体肿胀、嵴消失,溶酶体明显增加,可见多泡小体及髓样小体,病变逐渐发展到整个平滑肌细胞完全崩解、消失。
    二期:增生进展期。此期病变较轻。肉眼所见动脉弹性下降,管壁呈不同程度增厚;光镜下动脉各层(以内外膜为著)细胞及纤维成分增生,内膜增生的细胞和纤维排列疏松,基质常明显增加,中摸与外膜增生的细胞常聚成团、束状,中膜平滑肌细胞突如内膜;电镜下内膜增生的细胞为平滑肌细胞,中膜与外膜所增生的细胞团、束为平滑肌细胞,其周围有增生的胶原纤维,未见成纤维细胞。但在中膜、内外膜偶见一种变异的平滑肌细胞,其细胞器明显发育,高尔基复合体增大,扩大的粗面内质网较多,许多线粒体富有嵴,胞膜内侧可见少量肌丝及致密体、细胞周边见镶边样包绕的胶原纤维。
    三期:结疤硬化期。病变较严重,肉眼所见动脉弹性降低,管壁增厚,管腔呈不同程度狭窄;光镜下见动脉内外膜呈明显纤维肥厚,中膜增厚不明显,常有片状或灶性纤维瘢痕,未见变异的平滑肌细胞;电镜下主要为大量增生胶原纤维及夹在其中的少数萎缩的平滑肌细胞。
    狭窄的动脉管腔,常合并血栓形成,由于受累动脉壁的弹力纤维和平滑肌纤维遭受严重破坏和断裂,在局部血流动力学的影响,形成动脉扩张或动脉瘤,多见于胸腹主动脉及右侧头臂动脉。

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    周围血管科主任,副主任医师,擅长对静脉血栓/大动脉炎/动脉硬化闭塞症/静脉......[查看]

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