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微创-经导管主动脉瓣置入术(TAVI)-瓣膜性心脏病-不开胸换瓣膜

发布时间:2022-06-14 来源:石家庄长城医院 作者:ningqiufeng 

MDT协作诊疗之瓣膜性心脏病 又一例 TAVI不开胸换瓣膜
近日,我院心脏病多学科协作MDT顺利完成今年第二例经导管主动脉瓣置入术(TAVI),以不开胸采取微创的方式,为一名72岁瓣膜性心脏病患者更换了主动脉瓣。

术后合影

心脏瓣膜置换手术

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从左到右依次为:
王天红主任、路红梅主任、任敦吉主任、
王雷院长、刘苏院长、石凤梧主任、
李敬宁主任、安景辉主任、赵泽老师
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诊疗经过

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据主管医生心血管六科副主任周玲欢介绍,患者为72岁女性,半年前常出现活动后胸闷、气短等不适,休息后可缓解,未就诊。10天前上述症状加重,走200米就明显气短,休息中间断有胸闷、胸痛等,平躺被憋醒,被迫坐起来。就诊于某医院,心脏彩超示:心脏瓣膜病,建议瓣膜手术。
后为求进一步诊治,到我院心血管六科。询问病情,发现有高血压、高血糖、食管裂孔疝病史,无进食后胸闷等不适,查心脏彩超,提示:主动脉瓣钙化,狭窄(重度)并关闭不全,如不及时进行治疗,随时都有发生心衰加重、猝死的风险。

术前彩超

不开胸换瓣膜

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鉴于患者病情的复杂性,术前院长王雷多次组织召开协调会议,心胸外科主任李敬宁协调统筹安排,我心脏中心心内科、心外科联合介入医学科、麻醉手术科、医学影像科、超声科、重症医学科等组成的MDT专家团队,对病人病情展开深入讨论。经反复评估患者病情,决定采取TAVI手术解除患者病痛。
手术当天,心脏病MDT团队做好了充分的术前准备,在全麻及经食道超声(TEE)指导下进行,心外科、麻醉手术科备体外循环。手术在河北省二院刘苏院长、石凤梧主任、安景辉主任的大力支持下进行。
手术中,从患者股动脉穿刺进入,利用介入导管,将人工心脏瓣膜准确送达到主动脉瓣区打开,从而完成人工瓣膜置换,重新恢复瓣膜功能。

术中图片

主动脉瓣置换手术中

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术后造影和超声检测,瓣膜位置良好,无并发症,患者生命体征平稳。术后即刻拔管,患者胸闷气短症状消失,第二天下床活动。目前恢复良好,病情稳定。

术后彩超

人工支架瓣

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哪些患者可以选择TAVI手术

    随着我国老龄化社会的发展趋势,老年瓣膜退行性病变发病率不断增加,其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。对严重主动脉瓣狭窄患者,外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段,但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而禁忌手术。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者,现在TAVI则可以作为一种有效的治疗手段。
    经导管主动脉瓣置入术(TAVI)是一种微创介入导管技术,通过股动脉送入介入导管,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣处打开,从而完成人工瓣膜置入,恢复瓣膜功能。

TAVI手术适用于这三类患者

一是主动脉瓣置换术后,瓣膜功能障碍或毁损,需要再次手术;
二是年龄超过65岁的主动脉瓣病变患者(重度狭窄或者关闭不全);
三是心功能差、无法耐受传统手术、传统手术风险大的患者。
TAVI手术不需要开胸,避免了体外循环,也不需要输血,创伤很小,术后患者恢复快。

我院心脏多学科MDT联合会诊

成功开展多例经导管主动脉瓣置入术(TAVI)
这标志国际上领先的尖端技术在我院已正式启动
为瓣膜性心脏病患者提供了更优诊疗方案


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