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祝贺||首例房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术顺利完成!

发布时间:2021-09-03 来源:石家庄长城医院 作者:ningqiufeng 

如果把心脏比作一个房子
心脏壁上布满了电路
房颤就是最常见的心房电路紊乱现象
心律失常,心跳时快时慢
心悸、眩晕、气促随之而来
房颤的危害
 

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房颤有两个危害,一是左右心房相继变大,最后导致心衰,形成心律失常心肌病;二是容易导致栓塞,尤其是脑栓塞。
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房颤的一般治疗手段
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射频消融术是早期房颤患者治疗的最佳手段之一。
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房颤病人,栓塞风险高,不宜(愿)服用抗凝药的治疗手段
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目前房颤抗凝指南给予我们的提示是栓塞风险比较高的病人,即使通过射频消融等各种手段将其转换成窦性心律,仍建议这部分病人长期口服抗凝药。
针对这部分病人,如果他的CHADS2-VASc评分很高(男性≥2分,女性≥3分),也就是有栓塞的风险,而且病人又不愿吃抗凝药,或者抗凝药有禁忌,如何在解决房颤的同时又能预防栓塞的发生?一站式手术应运而生。
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病例:
男,61岁,主因:阵发性心悸3年,再发1个月入院。
患者缘于3年前无明显诱因出现心悸不适,1年前自行摸脉,脉搏快、不齐,于体检过程中发现心律失常、心房颤动,无明显心悸、气短等不适。3个月前患者阵发性头晕、左侧肢体乏力,就诊当地诊所,考虑短暂性脑缺血发作。
1个月前患者活动后出现心悸不适,偶有气短,休息后逐渐好转,当时未予重视,上述症状频繁发作,今为求进一步治疗来我院。
查体:T36.2℃,P93次/分,R18次/分,BP114/82mmHg。
初步诊断:心律失常 持续性心房颤动 心脏扩大 心功能不全心功能二级 短暂性脑缺血发作。
心六科杨文学主任、侯喜副主任、申瑞波主管医生等会诊研究:患者有过“小卒中”,近期发生卒中风险非常高。同时,该患者CHA2DS2-VASc(卒中风险)评分3分,HAS-BLED(出血风险)评分1分,结合高危卒中和出血风险,一致认为患者具有行房颤射频消融和左心耳封堵术一站式手术指征,无相关禁忌症。
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何为 射频消融+左心耳封堵“一站式”手术?
 

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通过导管消融将其转成窦性心律,解决或减少房颤病人心衰的发生,另外通过左心耳封堵术,代替终身口服抗凝药来预防栓塞事件的发生。
图片 手术过程:
手术分两步完成,先行射频消融术,穿刺右股静脉,穿刺房间隔,行左心房及肺静脉解剖重建,行双侧环肺静脉隔离及左房后壁隔离,患者恢复窦性心律。
接着行左心耳封堵,根据术前食道超声和左房CTA左心耳形态和大小,并结合术中左心耳造影影像,选择合适的封堵伞,植入后左室造影确定封堵伞位置良好,无分流,牵拉稳定,符合COST原则,手术成功,术中无并发症发生。

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第一步:射频消融成功

第二步:左心耳封堵成功
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一站式手术的优势

1.一站式治疗可以使房颤病人获得最优、最高效的治疗效果
2.一站式治疗很大程度上能减轻病人的经济负担
3.将射频消融术+左心耳封堵术,两台手术融合到一起使病人获得最大的价效比。
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射频消融+左心耳封堵术为房颤患者上了“双保险”
最大限度的预防房颤血栓栓塞事件
为众多房颤患者带来福音!
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首例“房颤射频消融+左心耳封堵”一站式手术的成功,代表石家庄长城医院电生理水平再上一个新台阶!长城医院心血管内科将在电生理领域继续不断汲取先进经验、应用新技术、取得新突破,为心律失常患者的健康保驾护航!

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