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背痛困扰25年 经治疗未再出现背部疼痛

发布时间:2021-06-28 来源:石家庄长城医院 作者:ningqiufeng 

疼,谁没有体验过
偶尔一两下,忍忍就过去了
但有这样一个人
间断地不分白天黑夜地疼
且长达25年之久
想想都心疼他

患者:男,55岁,于1996年无明显诱因出现前胸、后背疼痛,伴周身乏力,偶有发热。
曾就诊于北京某医院,经检查后诊断为“多发性大动脉炎”,给予激素、环磷酰胺等药物治疗,效果不佳,患者胸、背部疼痛进行性加重,自行间断口服激素和止痛药物治疗。
患者于2005年11月就诊于我院,经检查后诊断为“多发性大动脉炎、颈动脉狭窄”,给予中西医结合抗炎、调节免疫、消除血管内皮增生、活血化瘀等治疗。
经治疗1个月,患者疼痛基本消失。出院后16年来,患者未再出现胸背部疼痛。
2021-04-04患者因腹泻、发烧后再次出现胸、背部疼痛。
后于2021-04-14再次入我院治疗。
入院查体:T:37.6℃,双颈动脉走形区可闻及3/6级吹风样杂音,腹主动脉听诊区可闻及2/6级吹风样杂音。
化验室检查血沉:82mm/h,CRP:102mg/L,PPD提示强阳性。
考虑腹泻诱发多发性大动脉炎炎症活动。
在中西医结合抗炎、调节免疫、抑制血管内皮增生、活血化瘀等治疗基础上加用抗结核药物治疗。
经治疗1个月,患者疼痛、发热完全消失,患者和家属特订做了一面锦旗,以表达感激之情。

专家提醒:

提到多发性大动脉炎,很多人并不了解,其又被称为不典型性主动脉缩窄症、无脉症、高安病等。
大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异的炎性疾病。根据血管病变累及的部位和器官不同,大动脉炎临床表现常常多种多样,因此仅仅依靠症状表现是难以确诊的,还需有经验的医生结合相应的辅助检查来确诊。

在大动脉炎急性期患者往往存在发热、倦怠无力、盗汗、食欲减退、体重减轻、肌肉或(和)关节疼痛、结节性红斑等全身症状。
实验室检查有白细胞增高,血沉增快,c反应蛋白阳性,抗主动脉抗体效价增高等炎性指标异常。
在此时结合血管彩超、 CT血管成像或者磁共振血管成像 (MRI)多数患者即可明确诊断。
同时由于大动脉炎发病率偏低,且病变早期尚未形成动脉狭窄与缺血症状,也容易误诊为其他疾病,如风湿热、心肌炎等。有时误诊10余年,直至出现明显动脉狭窄所引起的组织器官缺血症状或体征时才明确大动脉炎诊断。

当患者出现感冒、劳累、创伤以及各种手术等因素后,可诱发甚至加重大动脉炎炎症活动,在此也提醒病情稳定的大动脉炎、恢复期患者,如果出现发热、胸背部、颈部疼痛等情况,一定要及时复诊,谨防大动脉炎病情反复。

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