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省会第二家!长城医院成功开展心腔内超声引导下乳头肌室早消融

发布时间:2020-06-03 来源:石家庄长城医院 作者:gucuihua 

近日,石家庄长城医院成功开展了心腔内超声引导下乳头肌室早消融,成为河北省第二家可完成该项手术的医疗机构!

手术患者为65岁女性,3年前开始出现心慌、气短,在当地医院做心电图提示:心律失常,频发室性早搏,并没有重视,但这种情况反反复复发作,几乎每天都会出现几次,非常痛苦。后就诊于多家医院,24小时动态心电图:室性早搏最多2万多个,均诊断“频发室性早搏”。因其室早起源于乳头肌,手术治疗不能精准找到室早靶点,难度相当大,成功率很低,大多数会放弃手术,而采用药物保守治疗。

术前24小时动态心电图

无奈之下,患者只好规律服药,但仍阻挡不住病情的进展,3年来心慌、气短越来越严重,发作越来越频繁,还出现了黒曚、晕厥,晚上严重影响睡眠。复查心脏彩超,左心房扩大,同时也已出现心衰症状表现。

最近半个月,心悸、气短发作更明显,患者决定手术,并慕名来到了石家庄长城医院心血管六科(冠心病心律失常科),杨文学主任、申瑞波大夫等详细询问病情,完善相关检查后,认为如不能及时治疗,患者病情进一步发展,心慌、黑曚、晕厥等症状发作将会更频繁,病人生活质量会明显下降,不仅如此,久而久之心脏会进一步扩大,形成心律失常性心肌病,心衰会加重,甚至猝死可随时发生。

心腔内超声引导下乳头肌室早消融

杨文学主任等建议进行“心腔内超声引导下乳头肌室早消融”手术,这一手术是在心腔内超声引导下,是将一根圆珠笔芯大小的超声导管通过静脉血管置入心脏内,通过超声成像,医生相当于拥有了一双“火眼金睛”,能清楚看到乳头肌的病变位置,以便更精准地进行手术,大大提高了乳头肌室早射频消融的成功率,同时也降低了复发率。患者及家属听得非常明白,欣然同意手术。手术顺利完成,术中患者室早当即消失,两天后出院。

据石家庄长城医院心血管六科(冠心病心律失常科)杨文学主任介绍,乳头肌起源的室早、室速是导管消融治疗中最具难度和挑战的心律失常之一,主要原因是乳头肌解剖个体差异大、乳头肌随心脏收缩运动幅度大,导致导管稳定贴靠困难,室早/室速起源于乳头肌深部等能量难以达到,部分病例难以成功,且复发率高。

心腔内超声指导下乳头肌室早靶点

心腔内超声指导下乳头肌室早靶点

2018年4月,我院已成功开展心腔内超声引导下肥厚型梗阻性心肌病射频消融,开创河北省该领域之先河。心腔内超声引导下高难度、复杂性乳头肌室早射频消融手术的成功开展,这标志着我院成为最早一批应用心腔内超声技术的医院之一,也意味着我院电生理技术水平再次迈上了新的台阶,将为更多疑难、复杂心律失常患者提供强有力的保障!

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