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CRT-D+中西药调整,扩心病患者大心脏缩小 不再心衰

来源:石家庄长城医院 作者:ccyy 

  吉林长春市扩张型心肌病朱先生发病前四年因反复心衰在当地住院,2013年2月,经人介绍来石家庄长城医院心血管科通过中西医结合治疗后病情明显稳定,为降低风险,在主任吕志信、主管大夫周玲欢及副院长胡福莉等的会诊安排下,患者成功安装了心脏再同步化自动负律除颤器(CRT-D),术后两个月患者左心室缩小了近20毫米。后又经规律中西医药调整,患者心脏持续好转。


初次来院时,患者心脏彩超
 

  2013年,37岁的朱先生经人介绍来院时已在当地反复心衰住院四年,对生活完全丧失了信心,来院后心脏彩超显示:左心室80mm,左心房47mm,右心室35mm,右心房37mm,射血分数29%,心电图显示:窦性心律、完全性左束支阻滞,诊断扩张型心肌病,并给予强心、利尿、拮抗交感神经过度激活、抑制心室重构等综合治疗。同时患者院外规律服药,病情一直稳定。但考虑到患者左心室大,心功能低,QRS宽,窦性心律,完全性左束支阻滞,心脏收缩不同步,为降低心肌纤维化程度,预防猝死,有效实现大心脏缩小, 吕主任多次建议安装CRT-D,但当时患者顾虑很多,没有采纳。直到2016年一次小感冒后,再次出现重度心衰。当时心脏彩超显示:左心室85 mm,左心房50 mm,右心室30 mm,右心房37 mm,射血分数27%,他才认真考虑安装问题。
 


手术前,患者心脏彩超报告

 

  周玲欢大夫充分了解患者病情,与吕志信主任、胡福莉主任协商后,积极联系哈特瑞姆心脏医生集团核心专家、哈尔滨医大二院李述峰主任,大家综合考虑患者心肌病、心衰等具体情况,制定精准方案。最终朱先生于2016年12月成功安装了CRT-D。术后,患者各项指标明显改善。

  术后两个月,朱先生心脏彩超报告显示:左心室67mm,左心房39mm,右心室30mm,右心房38mm,射血分数45%。


术后两个月,患者心脏彩超报告

  为从根本上调节机体免疫机能,防止心肌细胞进一步损伤,减缓心肌细胞的衰亡,减少心肌纤维的增生,增加心肌的耐缺氧性,改善受损心肌细胞的活力,对抗部分西药的副作用。同时,运用最新控制心脏扩大,抗心律失常、心衰等药物,患者心脏得到了进一步好转。

  2019年2月,朱先生心脏彩超显示:左心室62mm,左心房38mm,右心室33mm,右心房38mm,射血分数44%。


2019.2,患者心脏彩超报告

  自石家庄长城医院于2017年5月成立长城医院.哈特瑞姆心脏专科以来,在副院长胡福莉的主持下,常规开展各类复杂先心心律失常的导管消融、阵发性和持续性房颤的个体化消融治疗、高龄复杂患者的导管消融及起搏治疗、长病程持续性房颤单侧胸腔镜一站式内外科杂交手术、心脏再同步化治疗等,扩宽了心血管疾病患者在我院治疗的手段,解决了更多心血管患者的顽疾。
 

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