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“金刚钻”磨去钙化斑块 及时打通生命通道

来源:石家庄长城医院 作者:gucuihua 

金刚钻”磨去钙化斑块 及时打通生命通道

——长城医院首例冠状动脉腔内斑块旋磨术成功实施

 

通过在血管内开“隧道”,用高速旋转的钻石磨头将心脏血管内钙化的斑块磨碎,以此解决冠脉介入治疗难题,听起来像科幻电影里的场景,但近日这一真实的一幕在石家庄长城医院上演了。12月5日石家庄长城医院在血管内超声和冠状动脉腔内斑块旋磨术辅助下成功完成一例严重钙化冠脉病变介入治疗。

三大难点阻碍手术

据石家庄长城医院心血管五科(冠心病科)主任王天红介绍,患者女性,79岁,频繁心绞痛发作,检查发现冠状动脉血管三支发生病变,弥漫重度钙化,如单纯采用普通支架手术,支架难以植入,这是心脏手术的两大难点。由于患者血管钙化严重,可选择做搭桥手术,但是患者已经79岁高龄,这又是手术的一个难点。三大难点,让常规手术难以开展,这也是患者辗转多家医院未果的原因。

金刚钻打开生命通道

为了尽早减轻患者病痛,石家庄长城医院副院长胡福莉、王天红主任和王雷主任等进行了多次研讨、会诊,建议在血管腔内超声的指引下做冠状动脉腔内斑块旋磨术,然后再放冠脉支架,并与哈特瑞姆首席冠脉专家、北京医院孙福成教授共同研究冠脉旋磨术的治疗策略。

向患者和家属交代病情之后,欣然接受这一疗法。12月5日,由孙福成主任、王天红主任和王雷主任等组成的团队,在血管内超声指引下,冠状动脉腔内斑块旋磨术和冠脉支架置入成功完成。采用冠状动脉腔内斑块旋磨术,终于用金刚钻磨去“坚硬如实石”的钙化斑块,打通了生命之路,球囊等器械才得以顺利通过,完成堵塞血管的进一步扩张并放入支架,最后完全开通堵塞的血管。

据悉,长城医院当天共完成三例复杂钙化扭曲病变介入治疗,其中一例在旋磨和IVUS辅助下完成,一例严重扭曲病变在Guidezilla、棘突球囊等特殊器械辅助下完成。采用血管内超声技术和冠状动脉腔内斑块旋磨术治疗复杂冠脉病变,在长城医院尚属首例。这标志着长城医院治疗复杂冠脉病变的介入治疗技术迈上一个新台阶。

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冠状动脉内膜旋磨术(eoronary trartsluminal rotational atherectomy,Rotablator),或称为冠脉旋磨成形术(简称旋磨术),是指使用带有超高速旋转的转头Rotablator将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒,从而将阻塞的血管腔的斑块消除。

采用呈橄榄形的带有钻石颗粒的旋磨头,根据“差异切割”或“选择性切割”的原理消除软性、纤维化及钙化的所有形态学斑块。对于一些严重狭窄伴重度钙化或纤维化的病变,球囊可能无法通过病变或通过病变后难于扩张,不仅即刻效果不理想,远期再狭窄率也较高。旋磨术用物理方法将斑块去除,对于钙化病变的治疗是极为有用的治疗手段。超高速旋转的旋磨头将动脉粥样硬化斑块磨成很多细小的碎屑,从而达到去除冠状动脉斑块负荷,扩大管腔的目的,是治疗冠脉钙化的利器。

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