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心脏支架手术

发布时间:2018-11-18 来源:石家庄长城医院 作者:ningqiufeng 点击量: 

 

    心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术,即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通,以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。
 

中文名 心脏支架手术
麻醉方式 局部麻醉
适应症 无症状心肌缺血或轻微心绞痛者
禁忌症 伴严重合并出血者
适应证
     1.大多数无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者,平板运动试验或24小时动态心电图监测证实有显著缺血的高危患者,为降低严重或致死性心脏事件的风险,如冠状动脉造影有严重病变,可考虑选择心脏支架手术。
  2.心绞痛:很多中至重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛对药物的反应不理想,通常适合做心脏支架手术。
  3.急性心肌梗死。
  4.经皮冠状动脉腔内成形术术后残余狭窄仍>30%。
  5.经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管堵塞。
禁忌证
      1.伴严重合并出血者,如近期消化道出血、脑出血、重度贫血、严重肝肾功能不全、体质极度虚弱或恶病质等。
  2.左室射血分数<40%的患者。
  3.冠状动脉多支严重弥漫性血管病变,尤其糖尿病的患者。
  4.<2mm的小血管病变或冠脉狭窄程度<50%的病变。
  5.心肌梗死合并室壁瘤,需行室壁瘤切除的患者。
术后护理
      1.密切观察心率和心律的变化,发现异常及时处理。
  2.做好呼吸道护理,预防低氧血症、保证心肌供氧正常及减少肺部感染。
  3.详细记录出入量,维持水电解质平衡。
  4.做好基础护理,避免因疼痛、失眠、便秘、情绪不佳等原因诱发心律失常。
  5.术后4~6周内保证每天8~10小时的睡眠,所有活动安排在充足睡眠后,活动量以不感疲劳为宜。
  6.向患者交代避免冠心病的诱发因素,如情绪激动、过度劳累、饱餐、受凉、排便用力、吸烟、饮酒等。
  7.嘱患者劳逸结合,鼓励患者适当运动。规律性运动有助于冠状动脉管腔通畅,促进缺血区心肌侧支循环生长。
  8.告知坚持术后口服抗凝药物的重要性,嘱患者按时、按量坚持服药。
  9.嘱患者如出现胸闷、气促及心前区疼痛等不适时应及时就医,定期随访。
术后饮食
术后每日应保证摄入适量的水果和蔬菜,饮食应以低盐、低脂、低胆固醇、适量纤维素、高维生素、易消化的食物为主。少吃饱和脂肪酸含量高的食物。戒烟限酒。
 

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