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外科知识

结肠癌的诊断和检查

发布时间:2014-10-23 来源:石家庄长城医院 作者:ccyy

  结肠癌的诊断:结肠癌早期症状多较轻或不明显,常被忽视,也易漏诊,故对中年以上患者有下列表现时,应提高警惕:

  近期内出现排便习惯的改变(如便泌、腹泻、排便困难、不畅、里急后重),持续腹部不适,隐痛或腹胀。

  粪便变浠或大便带有血或粘液。

  大便潜血试验持续阳性(+)。

  原因不明的贫血、乏力、体重减轻。

  腹部可扪及肿块。

  有上述可疑现象时,除进一步做身体全面检查,详细询问病史,结肠癌还应进行下列检查:

  1.指肛和直肠镜检查,有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变。

  2.乙状结肠镜和纤维结肠镜检查,乙状结肠镜可伸入25cm长,75%乙状结肠癌用乙状结肠镜可看到:大小、位置、活动度、局部浸润范围、还可以取组织做病理检查。纤维结肠镜检查可提供更高的诊断率,操作熟练者,可达到盲肠和回肠末端。

  X线检查:

  1.腹部平片:有肠梗阻时,梗阻上方可见大量胀气和液气平面。

  2.钡灌肠造影:可见癌肿部位,肠壁僵硬,扩张性差,蠕动至病灶处减弱或消失,结肠袋形态不规则或消失,肠腔狭窄,粘膜皱壁紊乱,破坏或消失,充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于结肠内带蒂的肿瘤的诊断。

  癌胚抗原(CEA)试验:对早期病例诊断价值不大,但对推测预后和判断复发有一定的帮助。

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