李璇璇-跟师笔记3

指导老师

王仁平

继承人

李璇璇

跟师日期

2024-04-13

跟师地点

老师诊室

随诊记录：跟师笔记内容

王XX，男，57岁。以“头晕4天”前来就诊。

伴有颈部不适感，转头即晕。纳可、眠差，二便通条。舌苔黄厚，脉弦。测血压180/100mmHg. 滋阴潜阳、止眩定晕。

方拟天麻钩藤饮加减，拟方如下：天麻、钩藤、杜仲、栀子、黄芩、石决明、龙骨、牡蛎、牛膝、寄生、菊花、川芎、泽泻、炙甘草。    

老师分析此方临床应用：

方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风；黄芩、栀子清肝泻火； 牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生补益肝肾。全方共奏平肝潜阳，滋补肝肾之功。若见阴虚较盛，舌红少苔，脉弦细数较为明显者，可选生地、麦冬、玄参、何首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。若肝阳化火，肝火亢盛，表现为眩晕、头痛较甚，耳鸣、耳聋暴作，目赤，口苦，舌红苔黄燥，脉弦数，可选用龙胆草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝泻火。便秘者可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热。

眩晕剧烈，呕恶，手足麻木或肌肉困动者，有肝阳化风之势，尤其对中年以上者要注意是否有引发中风病的可能，应及时治疗，可加珍珠母、生龙骨、生牡蛎等镇肝熄风，必要时可加羚羊角以增强清热熄风之力。