一、特点:
上肢深静脉血栓形成指的是上肢深静脉系统、颈内静脉、头臂干和上腔静脉的血栓形成。以往认为上肢深静脉血栓形成是少见病,发病率低,但随着深静脉置管技术的普及与辅助检查手段的提高,上肢深静脉血栓形成发病率逐渐上升,有资料表明,上肢深静脉血栓形成占所有深静脉血栓形成患者的4%~10%。
二、原因
静脉血栓形成的病因很多,主要的三大病因是:静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
在临床收治的上肢深静脉血栓形成的原因包括有:
①PICC置入术之后、锁骨下静脉穿刺术后;
②起搏器安装术后;
③肱骨骨折行内固定术后;
④乳腺癌术后出现上肢深静脉血栓形成,除与血液高凝状态有关外,不排除淋巴清扫术中腋静脉损伤可能;
⑤原发性血小板增多症为易栓症的原因。
⑥脑血栓患者出现上肢深静脉血栓形成,除血液高凝状态因素,与偏瘫后患肢活动少,静脉血流淤积有关。
⑦高血压、糖尿病发生上肢深静脉血栓形成,与其原发病有关。
⑧自发性上肢深静脉血栓形成,则无明显诱因和确切的原发病。
三、检查诊断
上肢深静脉血栓形成诊断,可无特殊症状、体征,很难早期诊断,也易为临床医生忽视,而延误治疗。
上肢深静脉血栓形成确诊的手段主要靠影像学检查,如CT、MRI、彩超和静脉造影等。
彩超因其无创伤性和良好的可重复性,应作为首选检查方法。
静脉造影虽然能直观的显示有无血栓,以及血栓的位置、程度及侧支循环等,是判断静脉血栓的金标准,但是,静脉造影是有创的检查方法,并可能加重静脉血栓的程度,甚至造成血栓脱落引起肺栓塞,尤其急性期更应谨慎使用。
D-二聚体定量测定,是反映血管内血栓形成的敏感指标,对临床上上肢深静脉血栓形成的高危人群,D-二聚体的检测有助于上肢深静脉血栓形成的早期诊断。
四、治疗
上肢深静脉血栓形成可引起患肢功能障碍,并可致肺栓塞等严重并发症。上肢深静脉血栓一经确诊,应到正规的专科医院进行积极有效的治疗。通过去除诱因,拔出静脉置管,采用中西医结合慢性溶栓疗法积极抗凝、溶栓、祛聚,辅以医用循环弹力袜改善血液循环等综合治疗,可以明显改善患肢功能。消除肿胀,防止肺栓塞发生。
雷小明教授 主任医师 石家庄长城医院周围血管科学术带头人,毕业于河北医科......[查看]
周围血管科主任,副主任医师,擅长对静脉血栓/大动脉炎/动脉硬化闭塞症/静脉......[查看]