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外科手术合并静脉血栓

静脉曲张手术后,形成了腘静脉血栓,是什么原因

 来源:石家庄长城医院  作者: 
      

河南省安阳市安阳县的薛老师,女,50岁,从事教学工作20余年。
  
7年前发现左下肢轻度静脉曲张,未予重视,未予特殊治疗。
  2011年6月,薛老师左下肢小腿内侧无明显诱因突然出现红肿疼痛不适,急忙就诊于当地县人民医院,考虑“血栓性浅静脉炎”,予以抗炎溶栓活血治疗1周后,当医生给薛老师做了左下肢大隐静脉剥脱术,术后第10天出现左下肢肿胀疼痛不适,经下肢静脉血管造影检查,确诊为“左腘静脉血栓”,给予溶栓治疗3周后改用华法林院外继续口服治疗,左下肢肿胀一直未见明显好转。
  2011年9月,就诊于当地市人民医院,查彩超提示“左腘静脉血栓完全闭塞”并被告知无法治疗,仅予以华法林口服维持。
  薛老师子女为寻求有效治疗方法多方联系,在浙江工作女儿通过互联网了解到石家庄长城医院,并通过与血管科孙大夫的咨询,详细了解了下肢深静脉血栓的专业治疗方法,为求进一步治疗患者转至石家庄长城医院,血管科门诊以“左下肢深静脉血栓、血栓后综合症”收入院。
 入院后查体:
  左下肢胫前可及指凹性水肿,左小腿饱满,压痛存在,左小腿内侧皮肤弹性差,双下肢小腿同高周径:左侧:39cm,右侧35cm。
血管彩超示:
  左腘静脉血栓形成(完全闭塞)及完善各项检查。左下肢腘静脉血栓  血栓后综合症诊断明确。
    给予抗凝消肿,活血化瘀,改善静脉瓣膜功能等中西医结合慢性溶栓个体化的治疗方案,治疗4周查体双下肢小腿松软,无压痛。双下肢小腿同高周径:左侧:35cm,右侧35cm。复查血管彩超提示:左下肢腘静脉血栓完全再通。经过4周治疗患者满意出院。
病例分析:患者由于静脉曲张行大隐静脉剥脱术导致下肢静脉血栓形成,由于大隐静脉剥脱术创伤较大出血多,术中、术后不能有效抗凝治疗,手术使机体处于应激状态,严重的失血造成血液浓缩,血细胞相对增多,这些因素增加了血液凝固作用,由于术后长时间卧床,血流缓慢,诱发下肢深静脉血栓形成的几率增高。因此,围手术期血液的监测,术后适当应用抗凝治疗,可降低下肢深静脉血栓形成的发生。

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    雷小明-教授 主任医师

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    雷小明教授 主任医师 石家庄长城医院周围血管科学术带头人,毕业于河北医科......[查看]

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    周围血管科主任,副主任医师,擅长对静脉血栓/大动脉炎/动脉硬化闭塞症/静脉......[查看]

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