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急性心肌梗死患者的八项注意

发布时间:2014-09-15 来源:石家庄长城医院 作者:gucuihua  

急性心肌梗死起病急骤、变化快、病死率高。临床上一旦确诊,应紧急处理,以保护濒死的心肌,缩小梗死范围。护理方面也尤为重要,石家庄长城医院心肌病专家就此提出了如下注意事项:

严密观察病情变化:先持续给氧,病情稳定后间断吸氧。持续心电监护,观察神志、呼吸、血压、心率、心律、脉搏、血氧饱和度、心电示波等。及早发现室性心律失常、心室颤动、休克、心力衰竭等严重并发症,及时抢救。

卧床休息:急性期绝对卧床休息,禁止一切活动。1周后无并发症者可床上活动或离床站立并逐步室内行走,根据病情适当增加活动量,以不引起心悸、气短、疲劳为宜。

疼痛护理:心肌梗死患者常有剧烈的胸痛,使心肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积扩大。因此要迅速给予有效的止痛剂镇痛,遵医嘱给予硝酸甘油等药物镇痛时要注意观察胸痛的变化情况。

溶栓护理:溶栓出现以下症状显示血管再通。溶栓后胸痛缓解;溶栓后2小时心电图ST抬高相应导联ST段迅速下降超过50%;溶栓后2小时出现再灌注心律失常。如心率小于50次/分,可给予阿托品治疗,出现室早、室速可用利多卡因,出现室颤立即电除颤。溶栓后可出现出血倾向,要严密观察皮肤黏膜有无出血点、紫癜,有无呕血、便血、血屎,特别是神志、瞳孔有无变化,及时发现内脏及颅内出血。

心理护理:急性心肌梗死发病突然,胸前区疼痛明显,易产生焦虑、恐惧、急躁等心理。护士应在充分了解病情的基础上给患者安慰鼓励,态度和蔼诚恳,耐心做好解释工作,减轻心理负担,使其正确对待疾病,保持乐观平和的心态,积极配合治疗。

饮食护理:给予低脂、低盐、清淡、易消化含适量纤维素的饮食,少吃多餐,避免过饱,多吃水果蔬菜及含维生素丰富的食物。禁食动物内脏、肥肉、蛋黄等,戒烟戒酒,忌刺激性食物,忌暴饮暴食,以免加重心脏负担。

防止便秘,保持大便通畅:耐心向患者说明在床上排便的重要性,使其配合。急性期可给予缓泻剂或增加食物纤维,保持1~2天排便1次,避免屏气用力排便,以免加重心脏的负担引起猝死。

健康指导:注意劳逸结合,按医嘱服药,随身携带硝酸甘油、硝酸异山梨酯等急救药物,以便急用。积极治疗高血压、高血脂、糖尿病,控制体重。合理饮食,戒烟戒酒。避免过度劳累,情绪激动,防止便秘。定期复查,不适随诊。

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王天红-科室主任

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