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冠脉造影和冠脉CT啥区别?一张表就说明白了!

发布时间:2019-05-13 来源:石家庄长城医院 作者:gucuihua  

“医生,冠状动脉造影(以下简称冠脉造影)和冠状动脉CT(CTA)(以下简称冠脉CT)有什么区别?我做哪个更好?”

亦或是以下尴尬场面:

医生:“根据您的病情,建议您直接行冠脉造影。”

患者:“不行,我想先做冠脉CT,有问题再做冠脉造影。”

医生:“您可以做个冠脉CT排除一下冠心病。”

患者:“不行,冠脉CT没有冠脉造影准确,我想直接做冠脉造影。”

一张表告诉你到底啥区别!

冠脉造影和冠脉CT究竟有什么区别?

冠脉造影:准确、贵、有创

如果说CT像照片,那么冠状动脉造影就是摄像。

目前冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,比CT更准确可靠,而且使用的造影剂更少。

除了可以评价冠状动脉狭窄部位、程度,还可以观察狭窄对血流的影响,看到是否有侧枝血管逆向供血。同时根据发现病变的严重程度,同期完成球囊扩张、支架植入术等操作,使病变血管恢复通畅。

当然,作为一项有创伤的操作检查,同时价格也要更高,约5000元左右。

冠脉CT:无创、便宜、有误差

冠脉CT,通过血管注入小剂量造影剂使冠状动脉显影,再通过计算机设备,制成立体图像,就能看出冠状动脉血管是否存在狭窄。

作为无创检查技术,发展迅速,许多医院均能开展此项检查。

优点:创伤小,门诊就可以完成检查,费用在1000元左右。它不仅可以显示冠状动脉管腔,还可以显示动脉壁和粥样硬化斑块,从而能够预测斑块的危险程度。

但冠状动脉CT的缺点也是很明显的:

受钙化斑块的部分容积效应所致,可能会过高估计冠状动脉狭窄程度。对冠脉正常的判断准确可高达98%,但对于冠脉狭窄程度的评价,尤其是狭窄大于70%时,准确性下降。另外,冠脉CT具有先天不足,当冠脉严重钙化时,会严重影响CT医生和心内科医生对冠脉真实狭窄程度的判断。

心率快或心律不齐的患者受限于这项检查。如果您是房颤患者,就做不了此项检查;如果您是频发房早或室早、窦性心动过速的患者,需要做此项检查前医生通常会使用药物将您的心率减慢,心律变整齐。

造影剂的使用量要多于造影检查,造影剂肾损伤的风险增加。

建议:

冠脉造影和冠脉CT均有各自的优缺点,医生会结合病情来选择。

如果您的症状典型,从临床经验已经可以诊断冠心病,且预判冠脉狭窄程度较重,行支架植入的可能性很高,就会直接建议您行冠脉造影检查,此次再做冠脉CT可能延误病情,增加造影剂用量,还大大增加了花费。

如果您的症状不典型,仅是为了排除冠心病,那么医生会首选冠脉CT检查,可以避免造影并发症风险,还能大大节省费用。

因此,当医生根据病情给出建议时,遵嘱执行才是性价比最好的选择。

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